Как лечить гепатит С генотип 1а

Как лечить гепатит С генотип 1а

Ученые открыли 11 генотипов вируса гепатита С, из которых первые 6 представляют эпидемиологическое значение. Каждый из штаммов по-разному реагирует на лечение и ведет себя в теле хозяина. От генотипа зависит, как быстро возникнут осложнения, в том числе угрожающие жизни.

Первый штамм HCV считается самым распространенным в мире – на его долю приходится до 70%. Эта популяция подразделяется на 3 подтипа (субтипа): a, b, c. В США чаще встречается 1а, а в Европе (особенно восточной) и Азии – 1b.

Чем субтип а отличается от b

Оба подтипа характеризуются агрессивным течением и высоким показателем хронизации инфекции. Они тяжело поддаются лечению, имеют склонность к рецидивам и высокий риск развития цирроза, рака. Для первой популяции ВГС характерен наивысший показатель летальности.

Однако если сравнивать их между собой, то штамм 1b оказывается более активным. Данный подтип чаще диагностируется среди пациентов, которым делали переливания крови до 1992 года (до этого времени доноров на HCV не проверяли). При 1b практически отсутствует вероятность развития признаков ВГС в острой фазе, поэтому в 90% случаев болезнь становится хронической.

Подтип а намного чаще (30-40%) дает о себе знать клиническими проявлениями в остром периоде. Это повышает шансы на своевременное диагностирование болезни и получение эффективного лечения. Риск перехода инфекции в хроническую фазу несколько меньше и составляет около 50%. В острой фазе больной с подтипом 1а имеет больше шансов на самоизлечение (10%).

Особенности терапии

В наши дни эта инфекция считается полностью излечимой при условии применения противовирусных препаратов прямого действия (ПППД). Такие лекарства нового поколения как Софосбувир, Ледипасвир, Велпатасвир, Даклатасвир обеспечивают достижение устойчивого вирусологического ответа за 12-24 недели. При необходимости любой желающий может индийского производства, который в десятки раз дешевле оригиналов.

Согласно клиническим рекомендациям Европейской ассоциации по изучению болезней печени (EASL), лечение ВГС любого генотипа стоит начинать независимо от стадии фиброза. Для борьбы со штаммом 1а принято использовать комбинированные схемы на основе Софосбувира (400 мг) – одного из наиболее эффективных ингибиторов РНК-зависимой полимеразы NS5B. Он подходит для устранения всех генотипов. Его действие дополняют одним из следующих ПППД, блокирующих фермент NS5A:

  • Даклатасвир (60 мг).
  • Ледипасвир (90 мг).
  • Велпатасвир (100мг).

Если пациент с HCV 1а без циррозного поражения печени впервые получает терапию, допускается прием комбинированного препарата с фиксированной дозой Софосбувира и Ледипасвира в течение 8 недель. Эта схема не подходит тем больным, которые ранее лечились любым препаратом против ВГС.

При использовании одной из схем на основе Софосбувира среди пациентов без цирроза длительность терапии составляет 12 недель. Курс продлевается до 24 недель, если есть признаки циррозного поражения печени. При этом к двойной комбинации ПППД добавляют противовирусный препарат Рибавирин.

Альтернативной комбинацией может быть Софосбувир/Симепревир. При отсутствии цирротических изменений ее применяют 12 недель, с циррозом – 24 недели. Стойкая форма инфекции лечится схемами с добавлением Паритапревира, Омбитасвира, Рибавирина и Ритонавира.

Применение ПППД обеспечивает полное выздоровление в 97% случаев. Больному важно соблюдать диету, здоровый образ жизни и врачебные рекомендации. При необходимости недорого можно обратиться в интернет-аптеку, которая специализируется на поставке лицензионных дженериков из Индии.